醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 1 題
根據基底核在動作控制中扮演的角色，下列何者對巴金森氏病個案較無困難？
- A 行走過程同時進行數值加減計算
- B 提物站在不斷加減速的公車車廂
- C 依螢幕顯示的顏色向不同方向跨步
- D 依序跨越地磚接縫間橫向的淺溝
思路引導 VIP
巴金森氏病患者因基底核路徑受損，導致執行「內源性提示」($Internal Cueing$) 的動作序列產生障礙。請你分析：在上述情境中，哪一個選項提供了明確且具規律性的「外源性視覺線索」($External Visual Cues$)，能協助患者繞過受損的基底核－輔助運動區路徑，轉而利用視覺補償機制來誘發動作？
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恭喜答對！展現了你對臨床神經科學的敏銳度
- 觀念驗證： 巴金森氏病（Parkinson's Disease）主因是基底核（Basal Ganglia）功能受損，導致「內部起始動作」產生障礙。這類個案在執行自動化或內部觸發的動作時最為困難。然而，臨床研究顯示，給予外部線索（External Cues）（如地板上的橫線或節拍器）能有效誘發動作。選項 (D) 中的地磚接縫提供了明確的視覺代償線索，能繞過受損的基底核路徑，改由大腦皮質直接啟動動作，因此相對較不困難。
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巴金森氏症運動控制
💡 巴金森氏症患者依賴外部提示補償基底核內部自動化功能受損
| 比較維度 | 內在控制 (自發動作) | VS | 外在提示 (補償動作) |
|---|---|---|---|
| 腦部主要區域 | 基底核、補償運動區 | — | 側前運動皮質、視覺區 |
| PD 患者表現 | 嚴重受損、動作凍結 | — | 明顯改善、誘發行走 |
| 臨床實例 | 雙重任務、隨意行走 | — | 地磚橫線、聽覺節拍 |
💬PD 患者基底核功能損毀，臨床上常利用外在視覺或聽覺提示來繞過病灶以改善步態。
