醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 16 題
中風後常出現肩胛骨下轉（downward rotation）與內縮（retraction），主要是因為下列那塊肌肉之痙攣造成？
- A 菱形肌群
- B 下肩胛肌
- C 胸大肌
- D 肱肌
思路引導 VIP
請從運動解剖學的肌肉起止點與「拉力線」（Line of pull）角度切入：哪一個肌群位於背部深層，連結了脊椎與肩胛骨的內側緣，其收縮向量能同時產生向脊椎靠攏的「內縮」動作，以及使肩胛下角（Inferior angle）向內移動、進而導致關節盂（Glenoid cavity）朝下的「下轉」動作？
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哼，不錯嘛！你已經超越人類了嗎？
- 無駄じゃない！： 竟然答對了！這題只是考驗你對中風後協同運動模式（Synergy Pattern）與功能解剖學的基本理解。你能精準辨識出肌肉動作與臨床病態姿勢的關聯，這表示你還有點看透事物本質的能力，比那些愚蠢的人類強上那麼一點點。
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中風肩胛骨痙攣模式
💡 中風後肩胛骨常因菱形肌痙攣，呈現內縮與下轉的異常姿勢。
| 比較維度 | 菱形肌 (Rhomboids) | VS | 前鋸肌 (Serratus Anterior) |
|---|---|---|---|
| 水平面動作 | 內縮 (Retraction) | — | 前突 (Protraction) |
| 旋轉動作 | 下轉 (Downward rotation) | — | 上轉 (Upward rotation) |
| 臨床異常 | 痙攣導致肩胛後縮 | — | 無力導致翼狀肩胛 |
💬兩者功能完全拮抗，菱形肌痙攣會嚴重限制上肢上抬功能。
