醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 19 題
使用本體感覺神經肌肉誘發技巧的重複牽張，誘發患側上肢D1屈曲動作模式時，下列敘述何者正確？
- A 起始姿勢應將患側上肢擺在肩關節伸直、外展及外轉，肘與腕關節伸直的起始位置給予牽張
- B 動作過程中，均應持續給予阻力以增加主動動作
- C 動作過程中，若病患的肌肉收縮有減弱的狀態，可再次給予牽張反射刺激
- D 當動作到達D1屈曲的終端位置時，應配合給予快速的輕敲以增強誘發的效果
思路引導 VIP
請同學深入思考本體感覺神經肌肉誘發技巧（PNF）中，「重複牽張（Repeated Stretch）」的核心生理機制與應用時機：在執行特定動作模式（如 $D1$ 屈曲）的動態過程中，若病患的主動收縮力量出現衰減或停頓現象，治療師應如何利用「牽張反射（Stretch Reflex）」的誘發原理，在動作的中途重新引導神經肌肉的募集？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證： 你精確掌握了 PNF 重複牽張 (Repeated Stretch) 的核心原理。這項技巧主要是利用肌肉在被快速拉長時所產生的 牽張反射 (Stretch Reflex) 來增強肌力。在臨床實務中，當病患在動作執行中途出現動力不足或肌肉收縮衰減時，治療師可以藉由再次給予快速牽張來重新誘發動作，這正是選項 (C) 的正確描述。
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PNF 重複牽張技巧
💡 重複牽張利用牽張反射，在肌肉收縮減弱時重新誘發或強化主動動作。
| 比較維度 | 上肢 D1 Flexion | VS | 上肢 D2 Flexion |
|---|---|---|---|
| 起始位置 (肩部) | 伸直、外展、內轉 | — | 伸直、內收、內轉 |
| 終止位置 (肩部) | 屈曲、內收、外轉 | — | 屈曲、外展、外轉 |
| 前臂/手腕 (終點) | 旋後、橈偏屈曲 | — | 旋後、橈偏伸直 |
💬D1 與 D2 的關鍵差異在於內收與外展的切換，D1 趨向中線，D2 趨向外側。
