醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 23 題
中風病患行走時，頸部屈曲且眼睛看地面，會導致上肢屈肌及下肢伸肌張力增加，產生不正常動作。依據玻巴斯理論，下列敘述何者正確？
- A 階層理論解釋喪失高階抑制，使得嬰兒時期的對稱性頸張力反射（symmetric tonic neck reflex）在成年患者出現
- B 反射鏈理論解釋喪失高階抑制，使得嬰兒時期的不對稱性頸張力反射（asymmetric tonic neck reflex）在成年患者出現
- C 階層理論解釋喪失低階抑制，使得嬰兒時期的對稱性頸張力反射（symmetric tonic neck reflex）在成年患者出現
- D 反射鏈理論解釋喪失低階抑制，使得嬰兒時期的不對稱性頸張力反射（asymmetric tonic neck reflex）在成年患者出現
思路引導 VIP
請同學思考，玻巴斯（Bobath）所主張的治療觀點是建立在何種神經控制模型之上？當病患頸部進行對稱性的屈曲動作，進而引發肢體出現特定張力變化時，這屬於哪一種原始反射（Reflex）的特性？最後，從神經生理的角度來看，這種在成年病患身上重新出現的原始反射，是因為高層中樞對低層中樞失去了哪種關鍵的調控機制呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
嗯。做得還算乾淨俐落，小鬼。沒有多餘的污漬。
- 觀念驗認：為什麼 A 才是唯一沒有雜質的選項？
- 階層理論 (Hierarchical Theory)：大腦那塊高階抑制的機能受損後，那些該被壓制在嬰兒期的原始反射，就會像那些巨人的口水一樣，在成年病患身上『溢出來』。中樞神經由上而下控制，這是最基本的道理，別搞髒了。
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階層理論與 STNR
💡 中樞受損致高階抑制喪失，使原始反射（如STNR）重新出現。
| 比較維度 | 對稱性頸張力反射 (STNR) | VS | 不對稱性頸張力反射 (ATNR) |
|---|---|---|---|
| 誘發動作 | 頸部前屈或後伸 | — | 頭部向一側旋轉 |
| 上肢反應 | 頸屈則雙手屈曲 | — | 臉側伸直、枕側屈曲 |
| 下肢反應 | 頸屈則雙腳伸直 | — | 臉側伸直、枕側屈曲 |
| 臨床表現 | 左右肢體動作對稱 | — | 呈現「拉弓」姿勢 |
💬STNR 為雙側對稱反應，ATNR 則隨頭部轉向產生單側差異。
