醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 26 題
一位侯葉氏分期為第三期之巴金森氏病患者，走路時每次一緊張就開始走小碎步。下列那一種任務取向訓練較有助於病患克服此障礙而跨大步伐？
- A 注意跨出每一步時，髖屈曲要達45度
- B 注意跨出每一步前，軀幹要挺直
- C 把注意力放在兩腳腳尖，每一腳跨出時要超過另一腳的腳尖
- D 把注意力放在5公尺遠處的目標物上，想辦法以10～15步走到該目標物
思路引導 VIP
針對巴金森氏症患者因基底核（Basal Ganglia）功能受損而產生的『小碎步』與動作自動化障礙，在物理治療的任務取向訓練中，我們應思考：比起將注意力放在身體局部的關節動作（即『內部焦點』 Internal Focus），哪一種訓練方式更能利用明確的『外部目標』與『空間限制』（即『外部焦點』 External Focus），藉由量化目標距離與步數的比例，來重新導正病患的步幅控制？
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安妮亞的超能力透視！
- WakuWaku！：哇！你選對了！安妮亞的眼睛Bling Bling的，你真的好棒棒！安妮亞看到了，你腦袋裡對巴金森氏病 (PD) 叔叔阿姨的走路秘密和練習方法都懂懂的！真是太厲害了，WakuWaku！
- 秘密大公開！：這題的中心思想，安妮亞讀到啦！就是用外面來提示 (External Cues)，然後有目標！
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巴金森氏症步態訓練
💡 利用外部目標導向訓練，補足基底核自動化動作控制之缺陷。
| 比較維度 | 內部焦點 (Internal Focus) | VS | 外部焦點 (External Focus) |
|---|---|---|---|
| 注意對象 | 關節角度、肢體位置 | — | 環境目標物、外部線索 |
| 神經路徑 | 需基底核自動化參與 | — | 利用皮質進行意識代償 |
| 訓練實例 | 髖屈曲度、注意腳尖 | — | 看遠方目標、跨越線條 |
💬外部焦點能降低認知負擔並有效啟動步態，是 PD 患者的首選策略。
