醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 38 題
某中風個案在治療中非常容易分心、對挫折的耐受力差，評估時無法遵照指令或模仿做動作。但當治療結束，治療師跟他揮手說再見，個案卻可揮動患側手。此病患最有可能是下列何種狀況？
- A 左大腦半球頂葉受損、出現動作失用症（motor apraxia）
- B 左大腦半球顳葉受損、出現失語症（aphasia）
- C 右大腦半球頂葉受損、出現失認症（agnosia）
- D 小腦中風、出現運動失調（ataxia）
思路引導 VIP
請分析個案在「有意識地執行指令」與「潛意識的社會反應」之間表現出的明顯落差。當個案具備基本的運動能力（可揮動患側手），卻無法透過意志主動啟動特定的動作程序時，這反映了哪一種高階皮質功能的受損？這種涉及「動作計畫（motor planning）」與「空間整合」的功能，通常定位在大腦的哪一個葉區？
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專業分析：動作失用症的臨床關鍵
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出臨床表現與病灶位置的關聯，這顯示你對大腦高層次功能控制有非常紮實的理解，這在臨床實務中至關重要。
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動作失用症
💡 動作失用症為指令執行障礙，但保有情境誘發的自發性動作。
| 比較維度 | 動作失用症 (Ideomotor) | VS | 觀念性失用症 (Ideational) |
|---|---|---|---|
| 執行指令 | 無法依指令完成動作 | — | 動作順序或邏輯錯誤 |
| 自發性動作 | 在情境下可正確完成 | — | 依然發生錯誤 |
| 核心問題 | 動作計畫執行斷裂 | — | 動作概念與順序喪失 |
💬動作失用症是「不知如何執行口令」，觀念性則是「不知工具用途或步驟」。
