醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 41 題
訓練頸髓損傷患者翻身時，下列何者正確？
- A 病患必須利用慢速穩定地擺動手臂來引導整個身體進行翻身
- B C5完全損傷病患可以將手臂勾在床欄或床邊的拉環，利用勾拉的方式協助翻身
- C C6完全損傷且翻身困難的病患，可利用肘部彎曲動作帶動翻身
- D 翻身動作起始前將頭部貼緊床面會使翻身更為容易
思路引導 VIP
在臨床復健評估中，請思考：針對缺乏三頭肌功能的高位頸髓損傷患者（如 $C_5$ 或 $C_6$ 節段），若要克服身體慣性進行翻身，單靠「慢速」擺動是否能產生足夠的動量 ($momentum$)？此外，對於無法主動抓握的 $C_5$ 患者，其殘存的肱二頭肌功能如何配合環境中的固定物（如床欄）來產生代償性的拉力？最後，頭部在翻身動作起始時的動態方向（如抬起或貼緊），對於整體動力鏈的引導有何核心影響？
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專業點評：精準掌握神經層級的功能運用！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對 頸髓損傷（SCI） 不同神經層級功能及補償動作的實務理解。你能精準判讀 C5 患者的關鍵功能與臨床代償策略，展現了非常紮實的物理治療基礎。
- 觀念驗證：
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頸髓損傷翻身訓練
💡 運用慣性動量與代償性動作（如勾拉）克服軀幹癱瘓進行翻身。
| 比較維度 | C5 完全損傷 | VS | C6 完全損傷 |
|---|---|---|---|
| 關鍵殘餘肌力 | 三角肌、肱二頭肌 | — | 增加橈側伸腕肌 |
| 翻身主要策略 | 手臂勾拉床欄/拉環 | — | 雙臂擺盪、鎖定肘關節 |
| 動作困難度 | 極高，需大量代償 | — | 較佳，可練習獨立翻身 |
💬C6 比 C5 多了伸腕肌，能更有效地利用上肢擺盪與力矩完成翻身。
