醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 49 題
對一位瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表（LOCF）第二級的創傷性腦傷個案而言，下列何項治療較不適當？
- A 被動關節活動
- B 橋式動作練習
- C 直立擺位
- D 提供多元的感覺刺激
思路引導 VIP
請探討瑞秋洛斯阿米哥斯量表（LOCF）中，處於第二級（廣泛性反應，Generalized Response）個案的功能限制：此階段個案的反應通常是非特異性且非目的性的，那麼在臨床決策上，要求這類處於極低認知與覺醒程度的個案去執行「主動性的複雜運動功能練習」，是否符合其目前的生理能力與復健目標？
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- 概念的溫習： 我們來一起回顧一下，瑞秋洛斯阿米哥斯（LOCF）第二級，也就是我們所說的「廣泛反應期」。在這個階段，個案對外界的刺激，不論是輕柔的觸碰還是疼痛的感受，反應會是比較不一致、非特異且無目的的。他們正在努力地從深度混亂中找回一點點連結，所以我們需要非常耐心和細心。
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LOCF認知分級與復健
💡 根據LOCF認知分級安排復健，低分級重點為感覺刺激與併發症預防。
| 比較維度 | LOCF Level I-III | VS | LOCF Level IV-VI |
|---|---|---|---|
| 反應特徵 | 無反應、廣泛或局部的生理反應 | — | 躁動、混亂或不恰當的功能表現 |
| 動作能力 | 無目的性動作，無法配合指令 | — | 可執行簡單動作，具基本功能性 |
| 治療重點 | 感覺刺激、預防攣縮、擺位 | — | 結構化環境、功能性任務訓練 |
💬低分級者以被動與感官刺激為主，高分級者始能加入主動功能練習。
