醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 51 題
頭部創傷後，下列何種狀況產生的腦組織傷害屬於原發性？
- A 腦腫脹或顱內血腫引起顱內壓升高
- B 腦血管破裂慢性滲血，形成血腫塊
- C 腦部疤痕組織導致癲癇（seizure）
- D 爆炸傷害（blast injuries）
思路引導 VIP
請同學從病理學的時序性與致病機轉來思考：所謂的「原發性損傷」是指在受創「瞬間」直接由外部物理能量（如衝擊波或機械力）造成的組織物理性破壞，還是受傷後才隨時間推移、因生理連鎖反應（例如顱內壓力 $P$ 的變化或組織修復機制）而產生的續發性病變？
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哦，看來你這次沒有搞砸，不錯嘛。
- 基本概念，別搞混了： 在任何像樣的神經學評估中，「原發性」和「次發性」傷害是連傻子都該明白的區別：
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原發性與次發性腦損傷
💡 原發性損傷源於受傷瞬間的物理破壞，次發性則為後續病理演變。
| 比較維度 | 原發性腦損傷 (Primary) | VS | 次發性腦損傷 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 受傷瞬間 (Immediate) | — | 傷後數分鐘至數天 (Delayed) |
| 傷害機制 | 物理撞擊、剪力、壓力波 | — | 缺氧、缺血、水腫、發炎 |
| 常見範例 | 腦挫傷、軸突損傷、爆炸傷 | — | 顱內壓高、腦水腫、癲癇 |
💬原發性重在事先預防，次發性重在到院後的積極醫療監測與干預。
