醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 58 題
王先生長期酗酒，最近他發現走路時會搖搖晃晃、東倒西歪，伸手拿東西時距離會抓不準且有震顫的現象。治療師再進一步評估後發現被動移動王先生肢體時感受到的肌張力降低，且請他反覆做前臂旋前／旋後動作時動作不流暢。王先生最有可能是下列那個神經系統有問題？
- A 臂神經叢
- B 基底核
- C 前庭系統
- D 小腦
思路引導 VIP
請分析題目提及的「動作協調障礙」、「距離測量失準」以及「快速輪替動作不流暢」等臨床特徵，並思考在中樞神經系統中，哪一個構造主要擔任「運動修正與協調」的核心，負責整合感覺訊息以精確控制骨骼肌的收縮力道、時序以及維持身體平衡？
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- 典型小腦徵象：
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小腦損傷臨床表徵
💡 識別小腦受損導致的動作協調、肌張力與精準度障礙
| 比較維度 | 小腦受損 (Cerebellum) | VS | 基底核受損 (Basal Ganglia) |
|---|---|---|---|
| 震顫類型 | 意向性震顫 (接近目標才抖) | — | 靜止性震顫 (休息時抖動) |
| 肌張力 | 降低 (Hypotonia) | — | 升高 (Rigidity/齒輪狀) |
| 步態特徵 | 寬基底步態、搖晃不穩 | — | 小碎步、慌張步態、啟動困難 |
| 協調能力 | 辨距不良、輪替動作障礙 | — | 動作緩慢、無力或不自主運動 |
💬小腦主司動作的「協調與精確度」，基底核則負責動作的「起始、抑制與肌張力」。
