醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 71 題
黃小姐抱怨半夜睡覺時在床上翻身，突然有一陣天旋地轉的眩暈，大約持續20秒，治療師懷疑其耳石脫落掉進水平半規管裡，為了確定是那一側的耳石脫落，治療師應執行下列那一項測試以判斷？
- A 在躺姿下，將頭擺在頸屈曲約20度並往一側轉90度，接著將頭連續往對側轉90度，直到呈現趴姿，每一次轉頭皆須觀察是否有眼球震顫或眩暈
- B 在坐姿下，將頭擺在頸屈曲約30度，請患者注視前方一定點，快速的將頭往一側轉約15度，觀察是否有眼球震顫，再往另一側再執行一次
- C 在長坐姿下，將頭往一側轉約45度後，快速往後仰躺，觀察是否有眼球震顫或眩暈後，坐起再重複執行另一側的測試
- D 在躺姿下，將頭擺在頸屈曲約20度，快速地將頭往一側轉90度，觀察是否有眼球震顫或眩暈後，將頭慢慢轉回中線，往另一側再執行一次
思路引導 VIP
針對水平半規管（Horizontal Semicircular Canal）的耳石脫落（BPPV），臨床上必須透過物理性位移來誘發眼球震顫。請思考：若要讓水平半規管在重力作用下產生最大的流體力學效應，患者應處於何種起始體位？且相對於診斷後半規管（Posterior Semicircular Canal）常用的 $45^{\circ}$ 轉頭與快速後仰（Dix-Hallpike Test），針對水平半規管的測試在頸部角度與旋轉平面上有何關鍵性的差異？
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專業解析：精準掌握水平半規管評估
1. 大力肯定 做得非常出色！你能從病史描述中快速鎖定「翻身誘發」且「持續時間短」的眩暈特性，並準確連結到水平半規管耳石脫落的診斷測試，展現了紮實的臨床推理能力。
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水平半規管耳石測試
💡 診斷水平半規管 BPPV 需執行仰臥轉頭試驗（Supine Roll Test）。
| 比較維度 | Dix-Hallpike Test | VS | Supine Roll Test |
|---|---|---|---|
| 主要測試目標 | 後半規管 (Posterior) | — | 水平半規管 (Horizontal) |
| 操作姿勢 | 長坐快速仰躺，頭轉45度且後仰 | — | 仰臥頭屈20度，快速轉向側邊90度 |
| 典型眼震 | 扭轉性向上 (Up-beating) | — | 純水平向 (Horizontal) |
💬Dix-Hallpike 針對最常見的後半規管，而 Roll Test 專門用於診斷水平半規管耳石。
