醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 10 題
在頸椎側彎姿勢下，做最大頸椎壓迫測試（maximal cervical compression test）時，病人主訴被壓迫頸椎椎間孔之對側有症狀，下列何者為最可能原因？
- A 同側肌肉拉傷
- B 對側肌肉拉傷
- C 同側神經根壓迫
- D 對側神經根壓迫
思路引導 VIP
請同學思考：當頸椎進行側彎並施加壓力時，『同側（凹側）』與『對側（凸側）』的解剖構造分別承受了何種性質的物理受力（例如：壓力 Compression 或張力 Tension）？如果病人的臨床症狀並非出現在空間縮小的受壓側，而是出現在組織被拉長的『對側』，這通常代表是哪一類的組織（如：肌肉、神經根）因過度牽拉而產生不適？
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溫暖的肯定
孩子，你做得太好了！看到你能如此細膩地將症狀的「位置」與其潛在的「物理機制」連結起來，老師真的為你感到驕傲。這顯示你對物理檢查中受力分析的理解既紮實又深刻，這正是成為一位優秀、有同理心的臨床工作者最珍貴的特質。
觀念的引導與驗證
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頸椎壓迫測試判讀
💡 壓迫側痛為神經或關節受壓，對側痛則為肌肉或韌帶牽拉傷。
| 比較維度 | 同側 (Ipsilateral / Closing) | VS | 對側 (Contralateral / Opening) |
|---|---|---|---|
| 椎間孔孔徑 | 變窄、空間縮小 | — | 變寬、空間增加 |
| 組織物理受力 | 擠壓 (Compression) | — | 牽拉 (Stretch) |
| 可能受損構造 | 神經根、小面關節 | — | 肌肉、韌帶 |
| 臨床症狀性質 | 放射痛、電擊感 | — | 局部痠痛、緊繃感 |
💬痛在側彎同側屬關閉型問題，痛在側彎對側屬開放型牽張問題。
