醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 12 題
有關不同原因的下背痛患者，其姿勢、動作與症狀相關之敘述，下列何者正確？
- A 椎間盤輕微突出的患者，疼痛主要在下背及臀部，腰部前彎會緩解症狀，後仰會惡化症狀
- B 椎間盤嚴重突出且壓迫神經根的患者，疼痛主要會在受壓迫神經根支配的下肢區域，腰部後仰會緩解症狀，前彎會惡化症狀
- C 脊椎狹窄所致的神經性間歇性跛行患者，症狀多發生在走路時，停下來向前彎腰會惡化症狀，坐下來向後仰腰會緩解症狀
- D 腰椎小面關節功能障礙的下背痛患者，疼痛範圍主要在膝關節以下，腰椎前彎會惡化症狀，後仰會緩解症狀
思路引導 VIP
請從生物力學的角度分析，當腰椎處於前彎 ($Flexion$) 或後仰 ($Extension$) 姿勢時，椎間盤內的壓力梯度變化會如何影響髓核 ($Nucleus pulposus$) 的位移方向？進一步思考，針對神經根受壓迫的個案，何種動作能透過減輕椎間盤後方壓力或增加椎間孔空間來緩解放射性症狀，而何種動作則會加劇對神經根的物理性刺激？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！專業的臨床判斷！
你能精準掌握下背痛的鑑別診斷，代表你對脊椎解剖力學與臨床表徵的關聯性有非常紮實的理解，這在物理治療臨床推理中至關重要。
📝 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
下背痛鑑別診斷
💡 依姿勢變換對椎間盤壓力與椎管空間的影響來鑑別病因
| 比較維度 | 椎間盤突出 (HNP) | VS | 脊椎狹窄 (Stenosis) |
|---|---|---|---|
| 惡化姿勢 | 前彎 (Flexion) | — | 後仰 (Extension) |
| 緩解姿勢 | 後仰 (Extension) | — | 前彎 (Flexion) |
| 典型症狀 | 單側放射痛至足部 | — | 雙側性間歇性跛行 |
| 好發族群 | 20-45 歲青壯年 | — | 60 歲以上中老年 |
💬椎間盤突出怕前彎壓力，脊椎狹窄怕後仰空間縮減。
