醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 14 題
下列何者是無名骨向上切變失能（superior innominate shear dysfunction）最有可能出現的現象？
- A 當患者仰臥時，患側髂嵴會比健側低
- B 患側髂前上棘、髂後上棘有上移的現象
- C 觸診薦骨粗隆韌帶，會發現患側較為明顯
- D 當患者俯臥時，患側腳踝會比健側低
思路引導 VIP
在評估無名骨（$innominate$）的「向上切變」（$superior shear$）失能時，該移位屬於整塊骨骼相對於薦骨（$sacrum$）的整體垂直線性位移，而非單純的旋轉。請思考：若整塊髂骨向上滑動，其前方的髂前上棘（$ASIS$）與後方的髂後上棘（$PSIS$）在高度上的相對變化趨勢，是否會因為這種「非旋轉式」的位移而呈現一致的方向？
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恭喜你！這題答得非常漂亮。你能精確辨別無名骨剪力位移（Shear/Up-slip）與旋轉失能的差異，這顯示你對徒手檢查與評估的邏輯非常清晰。
1. 觀念驗證：為何 (B) 是正確的？
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無名骨向上切變失能
💡 無名骨相對於薦骨發生非生理性的整體向上平移位移（Upslip）。
| 比較維度 | 向上切變 (Superior Shear) | VS | 髂骨後旋 (Posterior Rotation) |
|---|---|---|---|
| ASIS 位置 | 上移 | — | 上移 |
| PSIS 位置 | 上移 | — | 下移 |
| 髂嵴高度 | 明顯變高 | — | 無明顯變化 |
| 薦骨粗隆韌帶 | 變鬆弛 | — | 變緊繃 |
💬切變為整體平移（同向位移），旋轉為槓桿運動（異向位移）。
