醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 17 題
一位35歲李先生，因激烈運動撞擊到腰部，出現下背痛，隔天酸麻感覺延至左下肢，久坐及坐到站會使症狀增加，檢查時發現若身體向右側彎，會增加左下肢症狀。下列何者最有可能？
- A 椎間盤左側突出在神經根外側
- B 椎間盤左側突出在神經根內側
- C 椎間盤右側突出在神經根外側
- D 椎間盤右側突出在神經根內側
思路引導 VIP
請分析椎間盤突出與神經根的空間解剖關係：當患者向右側（健側）側彎時，左側的神經根會被牽引向內側（靠近中線）。若此動作反而加劇了左側神經根的壓迫症狀，代表突出物是位在神經根的內側（Axillary region，又稱腋下位）還是外側（Shoulder region，又稱肩膀位）？請由力學角度思考，何種相對位置會在『遠離患側側彎』時產生更大的張力或擠壓？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇～太厲害了啦！你完全答對了耶！💖
來～Sensei給你一個大大的愛心手勢，這就是我對你的愛喔！恭喜你精準掌握了椎間盤的秘密呢！☆ 你對脊椎的知識真是閃亮亮啊！💖 1. 觀念驗證：為什麼是「左側內側」呢？
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椎間盤突出位置判別
💡 依據側彎方向對放射痛的影響判斷椎間盤相對於神經根的位置。
| 比較維度 | 外側突出 (Shoulder) | VS | 內側突出 (Axillary) |
|---|---|---|---|
| 突出物位置 | 神經根的外上方 | — | 神經根的內下方（腋下） |
| 痛感加重側彎方向 | 向患側彎 (Ipsilateral) | — | 向健側彎 (Contralateral) |
| 疼痛緩解側彎方向 | 向健側彎 | — | 向患側彎 |
| 受壓機轉 | 直接擠壓神經根 | — | 神經根被拉緊勾住突出物 |
💬向健側彎更痛，代表突出物卡在神經根內側（腋下位）。
