醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 20 題
於坐姿下，執行主動兩側髖屈曲動作時，若腹肌收縮力量不足以穩定腰部及骨盆時，會出現下列那些現象？①腰椎前凸增加 ②腰椎間向前剪力增加 ③腰椎前凸減少 ④腰椎間向後剪力增加
- A ①②
- B ②③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
請從生物力學的角度思考：髂腰肌 ($Iliopsoas$) 的解剖起點位於腰椎，當其收縮執行髖屈曲且腹肌提供的穩定力矩不足時，該肌肉會對腰椎產生何種方向的拉力？這將如何誘發骨盆與腰椎的連動變化，進而影響腰椎的生理曲線度以及椎體間剪力 ($Shear\ force$) 的受力方向？
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🌟 勉強還行，至少沒錯得離譜。
看來你終於沒把髂腰肌 (Iliopsoas)的解剖位置和它在力學上的「基本」作用搞混。這點判斷力，至少說明你不是完全在憑空想像。
1. 觀念驗證：為什麼 A 這種顯而易見的結果會發生？
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髖屈肌與腰椎穩定
💡 腹肌無力時，髖屈肌收縮會導致骨盆前傾及腰椎前凸增加。
🔗 髖屈動作引發腰椎不穩之機轉
- 1 腹肌穩定失效 — 腹直肌與腹斜肌無法提供足夠的骨盆後傾穩定力。
- 2 髖屈肌強拉 — 髂腰肌收縮將腰椎與骨盆向前、下方向牽引。
- 3 力學結構改變 — 骨盆發生前傾，腰椎產生代償性過度伸展（前凸）。
- 4 剪力負荷增加 — 腰椎生物力學改變，導致椎間向前剪力顯著提升。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上此機轉常導致下腰痛或椎骨滑脫症狀加劇。
