醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 27 題
有關於肩外展動作時，肩胛骨的動作敘述，下列何者錯誤？
- A 上、下斜方肌與前鋸肌會形成力偶（force couple），做出肩胛骨向上旋轉的動作
- B 胸小肌太緊會限制肩胛骨向上旋轉的動作
- C 肩外展超過30度時，肩胛骨與肱骨會有特殊的動作比例
- D 肩外展時，肩胛骨會做向上旋轉及前傾（anterior tilting）的動作
思路引導 VIP
在探討「肩肱節律」（scapulohumeral rhythm）的運動學過程時，請思考：當肱骨進行外展動作，且肩胛骨發生向上旋轉（upward rotation）以提升關節盂（glenoid fossa）指向時，肩胛骨在矢狀面（sagittal plane）上的「傾斜（tilting）」動作，應朝向哪個方向轉動，才能最有效地增加肩峰下空間（subacromial space）並避免肩部軟組織產生擠壓？
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專業解析：肩胛動力學的「基本」掌握
- 勉強肯定： 哦，看來你「勉為其難」地辨識出了肩胛骨在三度空間中那點微不足道的運動軌跡。這說明你對肩肱節律（Scapulohumeral Rhythm）的生物力學基礎，至少還有點概念，專業直覺嘛...姑且算「不過不失」吧。
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肩胛肱骨節律與動作
💡 肩部外展需肩胛骨向上旋轉、後傾及外翻配合，比例約為 2:1。
| 比較維度 | 正常肩外展動作 | VS | 肩胛限制狀態 (如胸小肌緊) |
|---|---|---|---|
| 肩胛旋轉 | 向上旋轉 (Upward) | — | 旋轉受限或提早停止 |
| 傾斜方向 | 後傾 (Posterior tilt) | — | 前傾 (Anterior tilt) |
| 水平轉向 | 外翻 (External rotation) | — | 內翻 (Internal rotation) |
| 肩峰下空間 | 增加，避免組織夾擠 | — | 減少，易引發疼痛夾擠 |
💬正常的肩外展動作必須包含向上旋轉與後傾，前傾是常見的病理性錯誤動作。
