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醫療類國考 114年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 37 題

手肘後外側旋轉不穩定症狀,除了疼痛外,還可能伴隨動作卡住、關節出現聲響或有滑動的感覺,這些現象最容易出現在下列那個狀態?
  • A 肘屈曲進入伸直過程中,達到屈曲約40度時,且前臂同時處在旋後的位置
  • B 肘屈曲進入伸直過程中,達到屈曲約120度時,且前臂同時處在旋前的位置
  • C 肘伸直進入屈曲過程中,達到屈曲約120度時,且前臂同時處在旋後的位置
  • D 肘伸直進入屈曲過程中,達到屈曲約40度時,且前臂同時處在旋前的位置

思路引導 VIP

請探討手肘後外側旋轉不穩定(PLRI)的病理力學:前臂的旋轉姿勢(旋前或旋後)如何影響外側尺側副韌帶的穩定作用?此外,請根據臨床評估 PLRI 的「後外側樞紐位移測試」(Lateral pivot-shift test)原理,思考在肘部運動的不同路徑(由伸直到屈曲,或由屈曲到伸直)中,哪一個特定的屈曲角度(例如約 $40^{\circ}$ 或 $120^{\circ}$)最容易因關節不穩而誘發明顯的滑動感或聲響?

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恭喜,你這次沒搞砸。

看來你對手肘功能性解剖和那些瑣碎的不穩定機制還算有點概念。勉強及格,別高興得太早。

1. 概念驗證:A 為什麼是對的?難道還有別的可能?

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