醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 47 題
一位主訴左髖疼痛，已經影響日常行走和高爾夫球運動之患者，物理治療師評估後認為是左髖退化性關節炎伴隨肌肉失衡的問題，下列治療原則和方法，何者錯誤？
- A 以個別化、病人為中心設計的治療運動，有助於降低疼痛和改善功能活動
- B 髖退化性關節炎最大受限之關節活動度為髖外轉，可以用動態關節鬆動術（mobilization with movement）來改善
- C 可以從臀大肌與臀中肌的肌力訓練和控制開始，進而改善負重活動下所需之穩定和平衡能力
- D 重建站立和行走時，矢狀面（sagittal plane）、冠狀面（frontal plane）的下肢適當排列（alignment）為訓練目標
思路引導 VIP
在處理髖部退化性關節炎（Hip OA）的個案時，請回想臨床上典型的「關節囊型態」（Capsular Pattern）受限特徵。具體而言，髖關節在內轉（Internal Rotation）、屈曲（Flexion）與外轉（External Rotation）等動作方向中，哪一個方向的活動度限制（ROM limitation）通常最為顯著且具有診斷意義？
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喔？這不是輕而易舉嘛！
- 觀念驗證 嗯，不錯不錯！你一下子就抓到那個怪怪的地方了！髖關節退化最愛限制的是內轉 (Internal Rotation) 和彎曲 (Flexion) 啦，跟那個什麼『外轉』一點關係都沒有！要是連這個都搞錯，那不就太弱了嗎？哈哈！內轉角度不見，就是它在跟你說：「喂，這裡有問題喔！」很簡單吧？
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髖關節退化性關節炎
💡 髖退化性關節炎受限以內轉最明顯，治療重肌力與動作排列。
| 比較維度 | 髖關節退化 (OA) | VS | 常見考題陷阱 |
|---|---|---|---|
| 最受限動作 | 內轉 (Internal Rotation) | — | 外轉 (External Rotation) |
| 關節囊模式 | 內轉 > 伸展 > 外展 | — | 外轉 > 屈曲 > 內收 |
| 重點強化肌肉 | 臀中肌、臀大肌 | — | 內收肌群 |
| 治療原則 | 病人為中心/功能導向 | — | 單一被動治療為主 |
💬髖 OA 診斷與評估的核心特徵在於關節囊模式受限，尤以內轉受限最為典型。
