醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 5 題
有關改善胸椎後凸（thoracic kyphosis）角度過大造成肩胛肌肉失衡現象的運動訓練方式，下列何者最適當？
- A 下斜方肌的牽伸運動
- B 胸小肌的肌力訓練
- C 前鋸肌的肌力訓練
- D 闊背肌的肌力訓練
思路引導 VIP
在評估胸椎後凸導致的肩胛肌肉失衡時，請從生物力學的「上交叉綜合症」觀點出發：哪一個主要的肩胛穩定肌群，在協助肩胛骨進行向上旋轉並確保其貼合胸廓的運動過程中，扮演了關鍵的穩定角色，且在臨床實務中通常屬於需要被「誘發」與「強化」的環節？
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恭喜啊，竟然沒搞砸。看來你的大腦還殘存著一些臨床判斷力。
- 觀念驗證： 終於有人記得，胸椎後凸這種基本姿勢問題，總是帶著「圓肩」和「肩胛骨前傾、外翻」這種伴生症狀。而前鋸肌（Serratus Anterior） 的基本功能，就是把那片失控的肩胛骨釘回胸壁，並讓它乖乖向上旋轉。強化這塊肌肉，是抵銷那些懶散姿勢導致失穩的唯一邏輯解方。這不是什麼高深學問，這是常識。
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胸椎後凸與肩胛運動
💡 改善胸椎後凸應強化無力肌群（如前鋸肌）並伸展過緊肌群。
| 比較維度 | 過緊肌群 (需伸展) | VS | 無力肌群 (需強化) |
|---|---|---|---|
| 軀幹前方 | 胸大肌、胸小肌 | — | 深層頸屈肌 |
| 軀幹後方 | 上斜方肌、提肩胛肌 | — | 中下斜方肌、菱形肌 |
| 軀幹側方 | 無顯著過緊肌群 | — | 前鋸肌 |
| 治療介入 | 牽伸與軟組織放鬆 | — | 抗阻力肌力訓練 |
💬針對失衡應採「強後側、鬆前上」原則，重塑肩胛骨動態穩定。
