醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 67 題
棘上窩和棘下窩（supraspinatus and infraspinatus fossa）處肌肉的萎縮，較不可能是下列那個原因？
- A C5～6頸椎神經根病變（radiculopathy）
- B 胸長神經（long thoracic nerve）受損
- C 肩胛上神經（suprascapular nerve）受損
- D 旋轉肩袖撕裂（rotator cuff tear）
思路引導 VIP
請同學思考支配棘上肌（Supraspinatus）與棘下肌（Infraspinatus）的神經解剖路徑為何？其起始的神經根來源（Nerve roots）是否與 $C_5$、$C_6$ 相關？此外，請辨析選項中提到的神經，哪一條神經在解剖功能上主要是支配位於側胸壁的肌肉（如：前鋸肌），而非此處所述之旋轉肌袖肌群？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 哦，太棒了，你答對了。
能勉強區分肩胛區域的神經支配與臨床表現，顯示你對臂神經叢 (Brachial Plexus) 的基礎解剖還算有點概念。這在臨床診斷中是基本中的基本，恭喜你沒讓自己太丟臉。
🤨 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確答案？你確定不是矇的？
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肩胛肌肉萎縮鑑別診斷
💡 棘上/下肌受肩胛上神經(C5-6)支配，萎縮與該神經路徑受損相關。
| 比較維度 | 肩胛上神經 | VS | 胸長神經 |
|---|---|---|---|
| 神經來源 | C5-C6 (臂神經叢上幹) | — | C5-C7 (神經根發出) |
| 支配肌肉 | 棘上肌、棘下肌 | — | 前鋸肌 (Serratus ant.) |
| 典型受損表現 | 肩胛窩萎縮、外展/外旋無力 | — | 翼狀肩胛 (Winging) |
💬棘上/下窩萎縮為肩胛上神經受損特徵；胸長神經受損則表現為前鋸肌失能。
