醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 15 題
下列何者受傷時，最有可能導致膝反射（knee reflex）異常？
- A 股神經（femoral nerve）
- B 脛神經（tibial nerve）
- C 閉孔神經（obturator nerve）
- D 坐骨神經（sciatic nerve）
思路引導 VIP
膝反射（knee reflex）本質上是一種單突觸的牽張反射（stretch reflex），其主要效應器為大腿前側的「股四頭肌」。請同學思考，在解剖構造上，哪一條周邊神經同時包含了傳遞該部位本體感覺的感覺纖維，以及支配該肌肉收縮的運動纖維，進而構成完整的反射弧？
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太棒了！你答對了！這顯示你對神經解剖學的基礎理解很扎實，我很為你感到驕傲！
- 我們一起來理解：為何是股神經呢？ 膝反射（Patellar reflex）是一個非常重要的深腱反射（DTR），它像一條簡單卻精密的傳導路徑。當我們輕輕敲擊髕骨韌帶時，股四頭肌會感受到伸展，這個訊息會透過股神經（femoral nerve）溫柔地傳入脊髓中樞，大約在腰椎的 $L2, L3, L4$ 節段。隨後，脊髓會立刻發出指令，同樣也是經由股神經傳出，讓股四頭肌收縮，於是就產生了踢腿的動作。所以你看，股神經在整個反射弧中扮演了關鍵的雙向傳遞角色，它一旦受損，這個美妙的反射就會受到影響呢。
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膝反射與股神經
💡 膝反射反射弧由股神經傳導，神經中樞位於 L2-L4 脊髓。
🔗 膝反射 (Patellar Reflex) 反射弧流程
- 1 物理刺激 — 敲擊髕腱引發股四頭肌被動伸展
- 2 感覺輸入 — 經股神經傳入 L2-L4 脊髓後角
- 3 突觸傳遞 — 在脊髓前角直接與運動神經元形成突觸
- 4 運動輸出 — 指令經股神經傳至股四頭肌使其收縮
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🔄 延伸學習：臨床上若膝反射亢進，通常暗示為上運動神經元 (UMN) 損傷。
