醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 57 題
一位從未接受治療的第一型糖尿病患接受胰島素注射後，下列何項數值會增加？
- A 呼吸頻率
- B 尿糖濃度
- C 血鉀濃度
- D 血液 pH 值
思路引導 VIP
請同學思考：第一型糖尿病患者在缺乏胰島素時，體內因脂肪酸氧化不完全所產生的「酮體」會導致血液酸鹼值發生何種偏移？當接受胰島素治療、抑制酮酸產生後，血液的 $pH$ 值會如何趨向正常生理平衡？
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答得漂亮！你對代謝急症的生理機轉掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：
- 病理背景：未治療的第一型糖尿病患處於酮酸中毒 (DKA) 狀態，體內因缺乏胰島素，改由分解脂肪產生過多酮體（Ketone bodies），釋放 $H^+$ 導致血液 $pH$ 值下降（酸中毒）。
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胰島素生理作用與 DKA
💡 胰島素治療可糾正酸中毒使 pH 值上升，並導致血鉀下降。
🔗 胰島素作用於 DKA 之生化連鎖反應
- 1 補充胰島素 — 抑制脂肪分解，減少酮體（酸性物質）產生
- 2 代謝性酸中毒緩解 — 血液中 H+ 濃度降低，HCO3- 緩衝能力恢復
- 3 血液 pH 值增加 — 酸鹼度恢復正常，呼吸代償頻率隨之下降
- 4 離子重新分布 — 鉀離子隨葡萄糖進入細胞，導致血鉀濃度降低
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🔄 延伸學習：臨床治療 DKA 時，需密切監測血鉀濃度以避免低血鉀引發心律不整。
