醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 73 題
由形態正常的肝細胞組成界限分明的單一肝結節，該結節呈現小葉狀輪廓（lobulated contours）和中央星狀纖維化疤痕（central stellate scar）。最可能的病理診斷是下列何者？
- A 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）
- B 膽管癌（cholangiocarcinoma）
- C 肝細胞腺瘤（hepatocellular adenoma）
- D 局部性結節增生（focal nodular hyperplasia）
思路引導 VIP
在病理診斷中，若見到肝臟結節具備「中央星狀疤痕（central stellate scar）」以及由纖維中隔分隔出的「分葉狀（lobulated）」外觀，且細胞型態基本正常，這通常對應到哪一種由於局部血流改變所誘發的「良性代償性增生」？
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肝局部性結節增生
💡 FNH 的特徵為形態正常肝細胞組成的結節伴隨中央星狀疤痕。
| 比較維度 | 局部性結節增生 (FNH) | VS | 肝細胞腺瘤 (Adenoma) |
|---|---|---|---|
| 中央疤痕 | 具典型星狀纖維疤痕 | — | 無中央疤痕 |
| 膽管結構 | 可見增生膽管 | — | 完全缺乏膽管 |
| 口服避孕藥 | 關聯性較弱 | — | 關聯性極強，易破裂出血 |
| 血管特徵 | 中央大型畸形動脈 | — | 僅見孤立小血管 |
💬中央星狀疤痕與膽管的存在是診斷 FNH 最關鍵的病理依據。
