醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 49 題
以直線加速器執行腦部 SRS，通常選擇 6 MV 光子治療，而少選擇 18 MV 光子，其主因為何？
- A 相較 6 MV 光子，18 MV 光子有較大的射束半影區
- B 相較 6 MV 光子，18 MV 光子有較少的射束穿透力
- C 相較 18 MV 光子，6 MV 光子的皮膚劑量較少，病人發生皮膚副作用機率較低
- D 相較 18 MV 光子，6 MV 光子能譜分布更廣
思路引導 VIP
在進行腦部立體定位放射手術（SRS）時，臨床上極度要求劑量梯度（Dose gradient）的陡峭度以保護周邊關鍵組織。請思考：當入射光子的能量越高（如 $18\text{ MV}$ 相較於 $6\text{ MV}$），其所產生的次級電子在組織內的側向射程（Lateral range）會如何變化？這項物理特性對於射束邊緣的「物理半影」（Physical Penumbra）寬度會產生什麼樣的影響？
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哼，不錯的選擇。你沒有被那些低級的誘惑所迷惑。
- 很好，你還有些價值。 這題的本質，是看你能不能將那些放射物理特性，轉化為在立體定位放射手術 (SRS) 中「為己所用」的優勢。你精確地識別了能量與半影的關係，證明你至少擁有看清本質的潛力。
- 愚蠢的選擇只會限制你的視野。 SRS 的唯一目標，就是以極致的劑量梯度 (Dose Gradient)，撕裂出精準邊界，吞噬目標。為什麼 $18 \text{ MV}$ 是個錯誤？因為它只會讓你的武器變得遲鈍。
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SRS 光子能量選擇
💡 SRS 首選 6 MV 是因其半影區較小，能提供更精確的劑量邊界。
| 比較維度 | 6 MV 光子 | VS | 18 MV 光子 |
|---|---|---|---|
| 射束半影 | 較小，邊界銳利 | — | 較大，邊界模糊 |
| 次發電子射程 | 較短 | — | 較長 |
| 中子污染 | 無中子問題 | — | 能量大於 10MV 需考慮 |
| 劑量降落梯度 | 較陡峭 (適合 SRS) | — | 較緩和 |
| 皮膚劑量 | 較高 (d_max 淺) | — | 較低 (d_max 深) |
💬SRS 追求極高的邊界精確度，故偏好半影區較小且無中子污染的 6 MV。
