醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 54 題
關於全腦脊髓照射（craniospinal irradiation, CSI），下列敘述何者錯誤？
- A 照野交接處常使用移動接合（moving junction）技術，主要目的為增加照野總長度
- B 可用俯臥或仰臥方式治療，通常頭部會以兩側對照方式，脊椎處多以身體後方入射的角度（posterior filed）進行照射
- C 成人進行 CSI，脊椎處通常需要 2 個或以上的照野相接來涵蓋
- D 照射下緣會包含至薦椎第三節（S3）
思路引導 VIP
請思考在全腦脊髓照射（CSI）這種長範圍的治療中，當多個照野（fields）在空間中銜接時，射束末端的發散（divergence）特性會如何影響交界處的劑量分佈？所謂的「移動接合（moving junction）」技術，其核心目的是在於克服硬體設備對物理長度的限制，還是為了透過「劑量平均化」來緩解交接處因幾何不確定性所產生的劑量不均勻（hot or cold spots）風險？
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專業解析：全腦脊髓照射 (CSI) 的精準掌握
- 大力肯定： 太棒了！你能精準識破選項 (A) 的陷阱，代表你對放射治療中的照野接合技術有非常紮實的理解。這在臨床實務中是確保病患安全的關鍵知識，繼續保持這種敏銳度！
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全腦脊髓照射
💡 CSI 透過照野接合技術，確保腦部與脊髓交界處的劑量均勻度。
| 比較維度 | 固定接合 (Fixed Junction) | VS | 移動接合 (Moving Junction) |
|---|---|---|---|
| 劑量分佈 | 易產生劇烈熱點或冷點 | — | 劑量變化平緩均勻 |
| 主要目的 | 單純銜接解剖區域 | — | 降低擺位誤差導致的劑量不均 |
| 執行特點 | 接合位置在療程中固定 | — | 定期（如每週）位移接合點位置 |
💬移動接合是藉由空間上的位移來達成時間上的劑量平均，提高治療安全性。
