醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 57 題
有關加速部分乳房放射治療（accelerated partial breast irradiation, APBI），下列敘述何者錯誤？
- A 建議用於年紀較輕的女性乳癌病患
- B 通常用於風險較低的女性乳癌病患
- C 和全乳房照射相比，ACPI 的毒性一般較少
- D 不建議用於病理型態為浸液性小葉（invasive lobular histology）的病患
思路引導 VIP
想像一下，如果我們將放射治療的時間大幅縮短，且只集中照射在腫瘤局部區域。為了確保治療安全與降低復發率，你會傾向挑選病理型態複雜、年紀輕的病患，還是年齡較長且腫瘤單純的病患來接受這種新式治療呢？醫學指引又會隨著新研究證據做出什麼樣的調整？
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這道題目探討的是加速部分乳房放射治療（APBI）的臨床準則。對於正在學習放射治療計畫的同學來說，這是一個相當細膩且容易混淆的考點，因為它涉及到病患篩選的「適合（Suitable）」與「不建議（Unsuitable）」族群。首先要特別提醒你，這是一題爭議題，考選部最後公告選 A、C、D 均給分，這反映出題目在選項敘述上存在一定的模糊空間。
臨床準則與病患篩選
在臨床實務中，APBI 通常保留給低風險（Low-risk）的女性病患（即選項 B 的概念），例如年齡 $\ge$ 50 歲、腫瘤較小且邊緣乾淨。然而，選項 (D) 提到浸潤性小葉癌（Invasive Lobular Carcinoma），這種病理型態因具有多中心生長（Multicentricity）的特性，在許多準則中確實被列為不建議或需謹慎評估的對象，因此 (D) 被視為正確。而關於選項 (C)，由於 APBI 縮小了照射範圍，針對特定目標區域進行高劑量傳遞，理論上能顯著降低對心臟與肺部的放射毒性（Radiotoxicity），這也是該技術發展的主因之一。
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加速部分乳房照射
💡 APBI 僅適用於年長、腫瘤小、病理單純之低風險乳癌。
| 比較維度 | 全乳房照射 (WBI) | VS | 加速部分乳房照射 (APBI) |
|---|---|---|---|
| 建議年齡 | 所有年齡層 | — | 建議年長者 (≥ 50歲) |
| 療程時間 | 約 3 至 6 週 | — | 通常 1 週內完成 |
| 照射範圍 | 整個乳房組織 | — | 腫瘤空腔周邊 1-2 cm |
| 病理限制 | 限制較少 | — | 排除小葉癌、淋巴結陽性 |
💬APBI 是低風險族群的縮時短療程方案，而非高風險或年輕族群的首選。
