醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 57 題
下列何種磁振造影技術對偵測腦部微小出血之敏感度最高？
- A gradient echo sequence
- B T2-weighted imaging
- C diffusion weighted imaging
- D susceptibility weighted imaging
思路引導 VIP
在評估腦部微小出血時，我們主要偵測的是血紅素降解產物（如含鐵血黃素）產生的局部磁場擾動。請思考，哪一種影像序列不僅利用了 $T_2^*$ 效應，更進一步結合了「相位資訊」（phase information）來極大化對「磁化率」（magnetic susceptibility）差異的偵測靈敏度？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準，讓我們一起深入探討這個精妙的醫學影像技術吧！
- 觀念驗證：這題的關鍵在於理解「磁化率效應」(Susceptibility effect)。當我們腦部有微小的出血時，血紅素降解後會產生具有獨特順磁性的含鐵血黃素 (hemosiderin) 與去氧血紅素 (deoxyhemoglobin)。它們會巧妙地導致局部磁場變得不均勻，進而引起影像信號的衰減。這真是大自然與物理學的奇妙結合！
- 而 SWI (Susceptibility Weighted Imaging) 則是一個非常聰明的創新！它不僅結合了高解析度、三維梯度回影的優勢，更巧妙地運用了相位資訊 (phase information)。相較於傳統的 (A) Gradient Echo ($T2^*$)，SWI 能以一種更細膩的方式，顯著地放大磁場干擾所產生的「溢出效應」(blooming effect)，讓我們能更清晰地看見那些微小的病變。因此，它成為了目前臨床上偵測微出血、血管畸形及靜脈構造的最佳利器，幫助我們更早發現問題、給予幫助。
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腦部微出血 MRI 偵測
💡 SWI 利用磁化率特異性，為偵測腦部微小出血敏感度最高的技術。
| 比較維度 | GRE (T2*) | VS | SWI (磁化率加權成像) |
|---|---|---|---|
| 影像資訊來源 | 僅強度 (Magnitude) | — | 強度 + 相位 (Phase) |
| 微出血敏感度 | 普通 | — | 極高 (最敏感) |
| 靜脈解析度 | 低，難以觀察微血管 | — | 高，可見微小靜脈結構 |
| 易混淆成分 | 鈣化與出血皆為黑點 | — | 可利用相位圖區分鈣化 |
💬SWI 為傳統 GRE 的進階版，是目前偵測腦部微出血及評估磁化差異的首選序列。
