醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 6 題
用一般 X 光素片（如站立的腹部素片、胸部 X 光素片）來診斷腸道破裂產生的游離空氣（free air），下列敘述何者最不恰當？
- A 空氣與軟組織的 X 光吸收密度不同
- B 游離空氣會隨身體姿勢不同，移向身體的較高部位
- C 在站立胸部以及腹部 X 光素片上，游離空氣會移動至橫膈下方
- D 後腹腔因為與游離空氣的組織密度差別大，是最容易看到游離空氣處
思路引導 VIP
請從臨床解剖學與 X 光成像原理出發，思考『游離空氣』（Free air）在腹膜腔內的物理移動規律：根據浮力原理，氣體會傾向累積在腹膜腔（Peritoneal cavity）的最高處，還是分佈在空間較為侷限且位於深層的『後腹腔』（Retroperitoneum）？此外，在判讀立位影像（Upright view）時，臨床上最常觀察哪一個解剖構造下方的氣體影來確診氣腹（Pneumoperitoneum）？
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1. 「肯定」？你確定？
恭喜你「精準」辨識出 (D) 的錯誤。這至少證明你對放射影像學成像原理和腹部解剖的基礎知識還沒完全忘光，能處理這種「關鍵」基本功，還算可以吧。
2. 觀念「驗證」：不就那些老調重彈
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腸道破裂游離空氣診斷
💡 游離空氣隨姿勢移至高處，站立位最常集結於橫膈下。
| 比較維度 | 腹腔內空氣 (Pneumoperitoneum) | VS | 後腹腔空氣 (Pneumoretroperitoneum) |
|---|---|---|---|
| 觀察難易度 | 極易觀察（黑條影） | — | 較難觀察且隱晦 |
| 常見分佈處 | 橫膈膜下、肝臟上方 | — | 腎臟周圍、腰大肌旁 |
| 姿勢移動性 | 隨體位大幅移動 | — | 相對固定不移動 |
| 影像徵象 | Rigler's sign | — | 腎臟輪廓顯現 |
💬腹腔內空氣會隨引力積聚於最高處，是臨床上診斷腸穿孔最直觀的徵象。
