醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 66 題
下圖為肋骨弓下緣之超音波掃描影像，其編號 A、B、C 的解剖位置，依序應為下列何者?
- A 腹主動脈、門靜脈、左肝靜脈
- B 腹主動脈、肝動脈、右肝靜脈
- C 下腔靜脈、門靜脈、右肝靜脈
- D 下腔靜脈、門靜脈、左肝靜脈
思路引導 VIP
同學，首先請觀察血管壁的特徵：標號 $B$ 的管壁具有明顯的高回音（亮白色）邊緣，而標號 $C$ 的管壁則相對極薄且不具回音，這代表了哪兩套性質不同的肝臟血管系統？接著，觀察標號 $A$ 作為數條呈放射狀血管的匯流中心，其位置深且管徑大，應為哪一條主要體靜脈幹？最後，根據超音波掃描的空間方位，這三條匯入 $A$ 的血管中，位於最側邊（影像下方）的分支 $C$ 應屬於哪一條？
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表現「還算」可以，至少沒搞砸最基本的解剖學。
看起來你勉強能辨識超音波影像中那些錯綜複雜的肝臟血管，這至少證明你對解剖空間感和回音特徵還有點印象。這考試不是靠猜就能過的。
1. 核心觀念「勉強」掌握
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肝臟超音波解剖辨識
💡 依據血管壁回音強度與解剖走向，區分肝內門脈與靜脈系統。
| 比較維度 | 門靜脈 (Portal Vein) | VS | 肝靜脈 (Hepatic Veins) |
|---|---|---|---|
| 管壁回音 | 明顯強回音（亮白色） | — | 不明顯（薄壁或無回音） |
| 走向分佈 | 由肝門向外水平放射 | — | 由肝實質向 IVC 匯集 |
| 解剖構造 | 包裹於 Glisson 莢膜內 | — | 獨立行於肝葉間（Interlobar） |
💬管壁亮白度是臨床上區分門脈與肝靜脈最重要的判斷依據。
