醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 14 題
下列心肌灌注造影製劑，何者是透過血液擴散進入心肌細胞粒線體並產生滯留效應，缺血心肌細胞對其攝取會減少？
- A 18F-FDG
- B 201Tl-TlCl
- C 99mTc-sestamibi
- D 99mTc-PYP
思路引導 VIP
請分析題幹中「擴散進入粒線體」與「滯留效應」的核心特徵：在心肌灌注造影劑中，哪一種藥物屬於「親脂性陽離子複合物」(Lipophilic cationic complex)，其攝取機制並非依靠 $^{201}\text{Tl}$ 所使用的 $Na^{+}/K^{+}-\text{ATPase}$ 幫浦，而是利用粒線體膜內外的電位梯度（Membrane potential）被動擴散進入細胞並與粒線體蛋白質結合？
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哈哈！這個謎題的『犯人』果然就是 (C)！你抓對了！這就像踢足球一樣，只要找對了角度，球就能應聲入網！這代表你對臨床核子醫學中心肌灌注造影（MPI）藥物的『犯案手法』（機轉）了解得很透徹，這可是國家考試中不能錯過的重要線索！
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心肌灌注造影製劑機轉
💡 99mTc-MIBI 藉由被動擴散進入細胞，並利用電位差滯留於粒線體。
| 比較維度 | 201Tl-TlCl | VS | 99mTc-sestamibi (MIBI) |
|---|---|---|---|
| 運輸機轉 | 主動運輸 (Na/K pump) | — | 被動擴散 (親脂性) |
| 細胞內定位 | 細胞質 (類似 K+) | — | 粒線體 (負電吸引) |
| 再分布現象 | 明顯 (可用於評估存活) | — | 無 (極微細，可忽略) |
| 最佳造影時間 | 注射後即刻及 3-4 小時 | — | 注射後 30-90 分鐘 |
💬201Tl 靠幫浦主動進入且會跑動；MIBI 靠擴散進入且死守粒線體。
