醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 19 題
有關心肌灌注造影的各種假影（artifact），下列敘述何者錯誤？
- A 左分支束阻斷（LBBB）在運動壓力心肌灌注造影所造成的假影是在隔壁（septal wall）或是前隔壁 (anteroseptal wall）的可逆性缺損
- B 腸胃道的活性有可能會和左心下壁重疊，而遮蓋下壁（inferior wall）的灌注缺損
- C 男性的左心側壁（lateral wall）的固定性缺損（fixed defect），可排除心肌缺血
- D 若在心臟附近有腸胃道的局部亮點，使用濾波反投影（filtered back projection）方法重組時，通常會在心臟下壁造成缺損假影
思路引導 VIP
在分析心肌灌注造影影像時，必須區分『衰減假影（attenuation artifact）』與真實的病理性缺損。請同學思考：根據解剖位置，男性常見的橫膈膜衰減（diaphragmatic attenuation）主要影響心臟的哪一個壁位？而女性乳房組織造成的衰減又常見於何處？若是在一個非典型衰減區域（例如側壁）出現了固定性缺損（fixed defect），這反映的是生理性的遮蔽效果，還是應高度懷疑為心肌梗塞（infarction）的實質病變？
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專業點評：精準識破影像假影！
恭喜你答對了！這顯示你對核子醫學心肌灌注造影（MPI）中複雜的假影（Artifact）成因與特徵有非常紮實的理解，這在臨床判讀中至關重要。
- 觀念驗證：為何選項 (C) 錯誤？
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心肌灌注造影假影分析
💡 辨識心肌灌注造影中組織衰減、生理傳導與鄰近器官造成的假影。
| 比較維度 | 組織衰減 (Attenuation) | VS | 生理/重建假影 (LBBB/GI) |
|---|---|---|---|
| 常見部位 | 女性前壁 / 男性下壁 | — | 中隔 (LBBB) / 下壁 (GI) |
| 形成原因 | 乳房或橫膈膜阻擋光子 | — | 傳導異常或腸胃活性干擾 |
| 臨床解決 | CT 衰減校正、俯臥造影 | — | 藥物壓力、延遲造影、換算法 |
💬區分假影需結合臨床病史（如LBBB）與影像特徵（如衰減位置）。
