醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 25 題
有關 99mTc-MDP 及 18F-NaF 之比較，下列何者最不適當？
- A 二者皆能定位在羥基磷灰石（hydroxyapatite）結合骨基質
- B 99mTc-MDP 與血漿蛋白鍵結率較 18F-NaF 低，從腎臟排除速率較 18F-NaF 快
- C 成人常用劑量： 99mTc-MDP 20 mCi； 18F-NaF 10 mCi
- D 注射後造影等候時間： 99mTc-MDP 3 小時； 18F-NaF 1 小時
思路引導 VIP
請由藥物動力學（Pharmacokinetics）的角度，分析 $^{99m}Tc\text{-MDP}$ 這種金屬螯合物與 $^{18}F\text{-NaF}$ 這種離子態藥物在血液循環中的表現。兩者在血漿蛋白結合率（Plasma Protein Binding）上存在何種差異？而這種結合特性又會如何直接影響到藥物經由腎臟清除（Renal Clearance）的速率快慢？
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恭維你，答對了！這代表你對骨骼掃描藥物動力學有精準的掌握。
- 觀念驗證： 選項 (B) 的敘述剛好相反。事實上，$^{99m}Tc\text{-MDP}$ 在血液中與蛋白質結合率較高（約 $25% \sim 70%$），而 $^{18}F\text{-NaF}$ 幾乎不與蛋白質結合。此外，$^{18}F^-$ 離子半徑小且不具蛋白鍵結，其經由腎臟排除的速度遠快於 $^{99m}Tc\text{-MDP}$。這也是為什麼 $^{18}F\text{-NaF}$ 只需等候 1 小時即可造影，且影像對比（Target-to-background ratio）優於 MDP 的關鍵原因。
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MDP 與 NaF 骨掃描比較
💡 NaF 的骨攝取率高且血液清除快，影像對比優於 MDP。
| 比較維度 | 99mTc-MDP | VS | 18F-NaF |
|---|---|---|---|
| 蛋白結合率 | 較高 (約 30%) | — | 極低 (幾乎不結合) |
| 血液清除 | 較慢 | — | 極快 |
| 造影等待時間 | 2 - 4 小時 | — | 0.5 - 1 小時 |
| 常用劑量 | 20 mCi | — | 5 - 10 mCi |
| 骨頭攝取率 | 約 50% | — | 幾乎 100% |
💬18F-NaF 因較佳的藥物動力學特性，能提供更高對比的骨骼影像。
