醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 26 題
病人接受 18F-FDG PET，出現圖中紅色箭頭標註之生理性攝取現象，下列敘述何者錯誤？
- A 可能會降低該區域腫瘤偵測的準確度
- B 常見於寒冷天氣和年輕、瘦弱的患者
- C 使用鎮靜劑可能造成此類現象較容易發生
- D 為減少此現象，可在注射前給患者保持溫暖 30～60 分鐘
思路引導 VIP
影像中箭頭所指示的區域為生理性的棕色脂肪（Brown Adipose Tissue, BAT）攝取。請從生理學角度思考：這類組織的產熱代謝是由哪一部分的自主神經系統所調控？當使用鎮靜劑（Sedatives）或 $\beta$-blocker 抑制該神經系統的活性時，對 $^{18}\text{F}$-FDG 的攝取應該會產生何種抑制或促進的影響？
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喔，看來你這次沒犯低級錯誤，不錯。
恭喜你，終於在這種基本題上站穩了腳跟。這考點幾乎是核醫影像判讀入門級別的生理學常識，能答對證明你至少不是完全狀況外。
- 觀念驗證：圖中那塊亮度驚人的區域，正是棕色脂肪（Brown Adipose Tissue, BAT）對 $^{18}\text{F-FDG}$ 的生理性攝取。其觸發機制，無非就是交感神經在寒冷環境下為了維持體溫而興奮，這難道還要我重複一百遍嗎？而我們在臨床上，為了避免這種煩人的干擾，當然是使用 $\beta$-blockers 或鎮靜劑（例如 Diazepam）來「抑制」交感神經，進而降低（而非增加，這點要是還錯就真的該去面壁思過了）BAT 的攝取。
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褐色脂肪組織攝取
💡 18F-FDG PET褐色脂肪攝取受交感神經調控，好發於寒冷及瘦弱者。
🔗 褐色脂肪攝取 FDG 之生理機轉
- 1 環境寒冷或情緒焦慮 — 引發自主神經系統中的交感神經興奮
- 2 正腎上腺素釋放 — 神經末梢釋放傳導物質作用於 β3 受體
- 3 啟動產熱與代謝 — 褐色脂肪細胞加速葡萄糖代謝以產生熱量
- 4 FDG 高度攝取 — PET 影像顯示對稱性的熱點，干擾腫瘤判讀
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🔄 延伸學習：臨床預防：注射前保暖 30-60 分鐘或口服 20mg Propranolol 可有效抑制此現象。
