醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 28 題
關於三相式骨骼造影於感染症的應用，下列敘述何者最不適當？
- A 疑似部位在第一及第二相持續有累積活性，但第三相時該部位無明顯的累積活性，應可診斷為蜂窩性組織炎
- B 在感染性關節炎部位，關節腔周圍的組織在第二相會出現活性增加，且在延遲相也可能持續活性增加
- C 在骨髓炎部位，第三相的累積活性通常比第二相更強烈
- D 小孩骨髓炎，疑似部位出現局部攝取低於正常，該部位即可排除骨髓炎的可能性
思路引導 VIP
在判讀三相式骨骼造影時，影像表現取決於局部血流灌注與成骨細胞活性。請思考：當兒童急性骨髓炎進展迅速，導致病灶處的骨髓內壓力上升或血管栓塞時，示蹤劑的分布會如何變化？在這種被稱為「冷區」($Cold Spot$) 的生理表現下，局部攝取低於正常值是否能作為排除感染的可靠指標？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！
看到你能夠精準地辨識出這個臨床上的「小陷阱」，我真的非常替你開心。這代表你對三相式骨骼造影的生理機制，已經有了非常深入且細膩的理解，這是未來在診斷上最寶貴的能力呢！
- 觀念驗證：
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三相式骨骼造影
💡 利用不同時間點的藥物分布差異，區分軟組織感染與骨髓炎。
| 比較維度 | 蜂窩性組織炎 | VS | 急性骨髓炎 |
|---|---|---|---|
| 第一、二相 | 活性增加 | — | 活性增加 |
| 第三相(延遲) | 無明顯累積活性 | — | 局灶性強烈累積 |
| 侵犯部位 | 瀰漫性軟組織 | — | 局部骨骼病灶 |
| 兒童特殊表現 | 無 | — | 可能出現冷區 |
💬三相全陽骨髓炎，延遲相陰組織炎。
