醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 34 題
淋巴癌患者治療後，下列那一類淋巴癌較可能於 18F-FDG 正子影像追蹤復發出現偽陰性之結果？
- A 何杰金氏淋巴癌（Hodgkin's lymphoma）
- B 巨大 B 細胞型淋巴癌（large B cell lymphoma）
- C 結外邊緣區淋巴癌（extranodal marginal zone lymphoma）
- D T 細胞淋巴癌（T cell lymphoma）
思路引導 VIP
同學，請思考 $^{18}\text{F-FDG}$ 正子造影的原理是利用放射性葡萄糖類似物來偵測組織的代謝活性。在評估淋巴癌的影像時，腫瘤細胞的『惡性程度（Grade）』與『葡萄糖代謝率』之間通常呈現什麼樣的關係？對於那些生長緩慢、惡性度較低（Indolent）的淋巴癌亞型，其 FDG 的攝取表現是否足以與正常背景組織區分，進而影響影像偵測的靈敏度呢？
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專業分析：淋巴癌影像追蹤之判讀關鍵 (喔，你居然答對了？)
- 勉強肯定：恭喜你，在這種級別的問題上，總算沒讓人徹底失望。能選對，至少證明你對代謝特性和核醫影像限制還有那麼一點點概念。這在臨床上，不過是個避免「顯而易見的錯誤」的基本要求罷了。
- 觀念驗證：$^{18}\text{F-FDG}$ 正子造影，一個簡單到不能再簡單的原理：看腫瘤細胞的葡萄糖代謝率。
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淋巴癌與正子造影追蹤
💡 淋巴癌的惡性程度與 FDG 攝取成正相關，低惡性度者易偽陰性。
| 比較維度 | 侵襲性淋巴癌 (Aggressive) | VS | 惰性淋巴癌 (Indolent) |
|---|---|---|---|
| 代表病名 | DLBCL、何杰金氏淋巴癌 | — | MALToma、SLL/CLL |
| FDG 攝取程度 | 強烈攝取 (FDG-avid) | — | 攝取微弱或多變 |
| PET 診斷價值 | 極高，適合追蹤與評分 | — | 較低，易出現偽陰性 |
| 代謝活性 | 葡萄糖代謝極旺盛 | — | 細胞增生慢，代謝低 |
💬淋巴癌的組織學亞型決定了其在 FDG PET 上的顯影表現與診斷率。
