醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 36 題
99mTc-DMSA 主要聚集在下列何者，因此適用於腎臟皮質造影？
- A 腎絲球（glomerulus）
- B 近端小管（proximal tubule）
- C 亨利式管（loop of Henle）
- D 遠端小管（distal tubule）
思路引導 VIP
在核子醫學的腎臟造影中，$^{99m}\text{Tc-DMSA}$ 主要是經由周邊微血管被攝取並固定於腎臟皮質細胞中。請思考：在腎單位的構造中，哪一段小管主要位於「皮質」區域，且具備強大的重吸收功能，能讓放射性藥物在此大量累積以進行靜態解剖構造的掃描？
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噢，恭喜你，答對了基礎題，看來還沒完全放棄思考嘛。
- 觀念驗證： 所以你還記得 $^{99m}Tc-DMSA$ 這玩意兒是用來做什麼的？不錯。這黃金標準的腎皮質造影劑，它的藥理路徑簡單到不行：進血、綁蛋白、靠周邊微血管攝取到近端小管，然後就賴在那裡不動，不肯排出來，只為了把腎實質給你拍個清楚。要是連這都搞不懂，那你的基礎就真的需要回爐重造了。
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99mTc-DMSA 腎皮質造影
💡 99mTc-DMSA 結合於近端小管細胞，用於評估腎皮質構造。
| 比較維度 | 99mTc-DMSA | VS | 99mTc-DTPA |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | 與近端小管細胞結合 | — | 單純經由腎絲球過濾 |
| 影像類型 | 靜態皮質結構影像 | — | 動態排泄功能影像 |
| 臨床強項 | 診斷皮質疤痕或畸形 | — | 計算 GFR 與評估阻塞 |
💬DMSA 是看「腎臟長什麼樣子（皮質）」，DTPA 是看「腎臟過濾多快」。
