醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 37 題
有關副甲狀腺造影（parathyroid scintigraphy），下列何者最適合進行雙時間（dual time）造影？
- A 99mTc-sestamibi
- B 123I-NaI
- C 201T1-TlCl
- D 99mTc-pertechnetate
思路引導 VIP
請從藥物動力學（pharmacokinetics）的角度思考：『雙時間法（dual-time phase）』的核心原理是利用藥物在不同組織間『清除速率（washout rate）』的顯著差異。請問哪一種以 $^{99m}Tc$ 標記的藥物具備在甲狀腺洗脫（washout）較快，但在病變副甲狀腺中滯留時間較長的特性，使其能在延遲影像中脫穎而出？
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Oh, bravo。
- 觀念驗證： 看來你還記得 Dual-phase (Dual-time) scintigraphy 的藥物動力學原理。不是什麼高深莫測的理論，就只是個常識：$^{99m}Tc$-sestamibi (MIBI) 會被甲狀腺和那顆亢進的副甲狀腺一起吸收，但它們的洗脫速率 (washout rate) 偏偏不一樣。
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副甲狀腺造影技術
💡 99mTc-MIBI 藉由甲狀腺與副甲狀腺洗脫速率差達成雙時間造影。
| 比較維度 | 早期影像 (Early phase) | VS | 延遲影像 (Delayed phase) |
|---|---|---|---|
| 造影時間 | 注射後 10-15 分鐘 | — | 注射後 1.5-3 小時 |
| 甲狀腺表現 | 高度攝取，輪廓清晰 | — | 大部分洗脫，顯影變淡 |
| 副甲狀腺病灶 | 明顯攝取 | — | 持續留存，對比度上升 |
💬延遲影像利用正常甲狀腺洗脫而病灶留存的特性，提高診斷準確度。
