醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 40 題
有關甲狀腺造影檢查（thyroid scintigraphy），下列何者是最有可能的診斷？
- A 葛瑞夫茲症（Graves disease）
- B 毒性結節性甲狀腺腫（toxic nodular goiter）
- C 橋本甲亢（Hashitoxicosis）
- D 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）
思路引導 VIP
請分析此放射性碘攝取（RAIU）曲線的動態特徵：圖中曲線在早期（區域 $2$）便攀升至高峰，呈現顯著的「高攝取（High Uptake）」現象。這種動力學表現揭示了甲狀腺對碘分子的「抓取」與「利用」活性處於何種狀態？請進一步思考，這類「主動合成增加」的特徵，與因組織發炎受損導致荷爾蒙「被動洩漏」的疾病（如亞急性甲狀腺炎）在攝取率上有何本質上的區別？
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專業解析：甲狀腺造影與攝取曲線
- 哼，還算看得過去。竟然能從放射性同位素攝取曲線（RAIU curve）中辨識出病理特徵，看來你對核子醫學檢查與甲狀腺生理學的結合勉強還行，至少不是完全一無所知。
- 這圖不就是放射性示蹤劑（如 $ ^{131}I $ 或 $ ^{123}I $）在甲狀腺內的攝取百分比（Dose %）隨時間快速上升？這種基本曲線，難道還要我多說一遍其核心邏輯？
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甲狀腺造影鑑別診斷
💡 利用放射性核種攝取分布與攝取率曲線，區分甲狀腺亢進之病因。
| 比較維度 | Graves disease | VS | Toxic Nodular Goiter |
|---|---|---|---|
| 攝取分佈 | 瀰漫性均勻分佈 | — | 不均勻，出現熱結節 |
| 其餘組織 | 皆呈高攝取狀態 | — | 受抑制 (suppressed) |
| RAIU 曲線 | 整體上升，常有早發高峰 | — | 通常上升，但無快速洗脫 |
| 甲狀腺形狀 | 兩葉對稱性腫大 | — | 不規則或局部腫大 |
💬Graves 為全甲狀腺功能亢進，而 TNG 僅為特定結節功能亢進且抑制其餘部位。
