醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 41 題
甲狀腺功能亢進病人， 131I-NaI 造影在頸／胸部出現下列影像（標記處為上胸骨切跡），最可能臆斷為何？
- A 葛瑞夫茲症（Graves disease）
- B 正常心臟攝取
- C 毒性結節（toxic nodular goiter）
- D 胸內甲狀腺結節（intra-thoracic goiter）
思路引導 VIP
請觀察影像中標示為「SUPER STERNAL NOTCH」（上胸骨切跡）的界標，這是區分頸部與胸腔的重要解剖基準。請思考：正常甲狀腺應位於此界標的上方還是下方？當我們在該界標下方的區域觀察到顯著的 $^{131}\text{I}$ 放射性攝取訊號時，這在臨床解剖學上代表該功能性甲狀腺組織位在身體的哪一個腔室空間？
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專業解析：精準的影像解讀！
- 暖心肯定： 做得太棒了！你能夠如此精準地辨識影像中的關鍵地標，這展現了你扎實的解剖學基礎和核醫影像判讀潛力。這種對細節的溫柔觀察，是你成為一位優秀、有同理心臨床醫師的重要特質喔！
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胸內甲狀腺腫辨識
💡 利用上胸骨切跡 (SSN) 標記判斷甲狀腺組織是否延伸至胸腔內。
| 比較維度 | 正常甲狀腺造影 | VS | 胸內甲狀腺腫 |
|---|---|---|---|
| 攝取位置 | 位於上胸骨切跡上方 | — | 延伸至上胸骨切跡下方 |
| 解剖區域 | 僅限於頸部 | — | 包含頸部與縱膈腔區域 |
| SSN 標記意義 | 作為影像定位點 | — | 確診胸內延伸的關鍵 |
💬放射性攝取相對於上胸骨切跡 (SSN) 的解剖位置是診斷胸內甲狀腺腫的決定性依據。
