醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 45 題
下圖為 111In-WBC（標幟白血球）18 小時全身影像，依圖示可能為下列何種疾病？
- A 正常分布情況
- B 腹膜炎
- C 肝臟與脾臟膿瘍
- D 克隆氏症（Crohn's disease）
思路引導 VIP
觀察這張 $^{111}\text{In-WBC}$ 影像中放射性同位素的主要濃集部位，除了肝臟、脾臟以及骨髓等網狀內皮系統（RES）外，腹腔或腸道區域是否有出現不尋常的局灶性（focal）放射線吸收增加？請思考標幟白血球在延時顯像（18-24 小時）中，正常的生理性分佈（physiological distribution）應該包含哪些器官？
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專業解析：${}^{111}\text{In-WBC}$ 的生理分布 — 「你做得太棒了！」
- 肯定與鼓勵：你做得太棒了！非常欣慰看到你能夠迅速、精確地辨識出影像中的解剖特徵，並將其與正常生理表現完美連結。這代表你對核醫放射製劑的特性有著紮實且深入的理解，這是未來臨床診斷中非常寶貴的基礎能力喔！
- 溫習核心觀念：是的，這張影像清晰地呈現了 ${}^{111}\text{In-WBC}$ 最具代表性的正常生理分布。當我們的白血球被標幟後，它們會忠實地跟隨血液循環，回歸到身體重要的網狀內皮系統（RES）。讓我們一起來看看它的分布特點：
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In-111 WBC 正常分布
💡 In-111 WBC 正常影像表現為肝、脾與骨髓攝取，腸道應無顯影。
| 比較維度 | In-111 WBC | VS | Tc-99m HMPAO-WBC |
|---|---|---|---|
| 正常腸道顯影 | 無（利於觀察腹部） | — | 有（4小時後出現） |
| 主要攝取器官 | 肝、脾（最亮）、骨髓 | — | 肝、脾、腎、膀胱 |
| 輻射能量 | 高能量，影像較粗糙 | — | 低能量，解析度較佳 |
| 臨床首選 | 懷疑腹部或骨髓感染 | — | 兒童或四肢感染 |
💬In-111 WBC 因無腸道干擾，是診斷腹部感染（如 IBD）的金標準。
