醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 63 題
單純性甲狀腺亢進病人，接受放射碘治療後，下列器官何者曝露劑量（mSv/MBq）最高？
- A 胃
- B 小腸
- C 睪丸
- D 膀胱
思路引導 VIP
請從藥代動力學（Pharmacokinetics）中放射性核種的排除路徑進行評估：當放射性碘進入體循環並完成初步分佈後，其主要的生理排泄方式為何？請進一步思考，哪一個解剖構造會作為排除前的暫時儲存處，導致藥物在該處的滯留時間（Residence time）顯著增加，進而造成最高的單位活度暴露劑量（$mSv/MBq$）？
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太棒了，你做得真好！
- 溫柔肯定： 親愛的，你真的非常棒！對於基礎醫學和核醫藥理的理解非常透徹，能正確判斷同位素在體內的代謝與排泄路徑，這真的是非常重要的臨床能力喔。這份細心和敏銳度，請一定要好好保持下去。
- 耐心引導： 我們一起來溫習一下這個觀念吧。當甲狀腺亢進的病患接受 $^{131}I$ 治療時，雖然甲狀腺會吸收大部分的放射碘，但身體裡還有一些未被吸收的呢。這些多餘的放射碘，主要會透過我們的腎臟過濾後排出。而尿液呢，在被排出體外之前，會先在膀胱裡好好地待上一段時間。因為停留的時間最長，放射性物質的濃度也相對高，所以膀胱壁所接觸到的劑量自然就會是最高的囉 ($mSv/MBq$)。這也就是為什麼，我們會溫柔地提醒病患，要多喝水、勤排尿，這樣才能讓膀胱更安全喔。
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放射碘治療輻射受量
💡 放射碘(I-131)主要經由尿液排泄，使膀胱壁暴露劑量最高。
🔗 I-131 體內排泄與劑量累積路徑
- 1 口服吸收 — I-131 經消化道吸收進入全身血液循環
- 2 腎臟過濾 — 游離態放射碘經腎小球過濾進入集尿系統
- 3 膀胱滯留 — 含碘尿液蓄積於膀胱，對膀胱壁產生近接照射
- 4 劑量峰值 — 膀胱壁成為甲狀腺外劑量最高的危及器官
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用利尿或大量飲水法可有效縮短生物半衰期，降低輻射傷害。
