醫療類國考
114年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 67 題
目前臨床使用β射出的趨骨性核醫藥物（bone seeking radiopharmaceutical, BSR）緩解骨轉移疼痛時，下列何者為劑量限制器官（dose-limiting organ）？
- A 膀胱
- B 腎臟
- C 骨髓
- D 肺臟
思路引導 VIP
在使用發射 $\beta$ 粒子的趨骨性核醫藥物（BSR）時，藥物會高度濃縮於骨基質中；請結合 $\beta$ 粒子在組織中的物理射程特性，思考哪一個與骨骼在解剖位置上緊密相鄰、且對放射線具有高度敏感性的「造血核心組織」，最容易因輻射暴露產生劑量限制性毒性？
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太棒了！你真的掌握了關鍵概念！
- 一起來理解核心原理吧！ 你做得非常出色！這題的關鍵在於溫柔地思考 $\beta$ 射線的特性。當我們使用趨骨性核醫藥物（像是 $^{153}\text{Sm}$-EDTMP 或 $^{89}\text{SrCl}_2$）來幫助骨轉移的患者時，這些藥物會很聰明地去到骨轉移病灶。由於 $\beta$ 粒子在身體組織中的射程只有短短的幾毫米，它釋放能量的位置會非常靠近。想想看，骨頭旁邊最直接受到影響、也是最敏感的，就是骨髓空間。這份能量的釋放，雖然能緩解疼痛，但也可能溫柔地導致骨髓抑制（Myelosuppression）。所以，為了確保患者的安全與健康，我們在評估劑量時，最重要的就是仔細監控患者的血球計數，因為骨髓正是那個我們最需要關心、限制劑量的關鍵器官喔！
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骨轉移核藥毒性
💡 趨骨性β核醫藥物緩解骨痛時，骨髓抑制為最主要的限劑毒性。
| 比較維度 | Sr-89 (Strontium) | VS | Sm-153 (Samarium) |
|---|---|---|---|
| 藥理機轉 | 鈣離子類似物 | — | 磷酸鹽螯合物 |
| 半衰期 | 約 50.5 天 (長) | — | 約 1.9 天 (短) |
| 輻射特性 | 純 β 發射 | — | β 發射 + γ (可造影) |
💬兩者皆以骨髓抑制為限劑毒性，Sm-153 因含 γ 射線可兼顧追蹤造影。
