醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 24 題
病人使用Bird 8400sti 容積保障壓力支持型（volume assured pressure support）通氣模式，呼吸器設定潮氣容積：0.6 L、呼吸次數 ：12次／分、最高吸氣流量：25 L/min、吸入氧濃度：0.4、吐氣末正壓：5 cm H2O、壓力支持：25 cm H2O。監測病人吐氣潮氣容積：0.64 L，最高吸氣壓力：28 cm H2O。呼吸器警報設定吸氣壓力過高警報：50 cm H2O、吸氣壓力過低警報：25 cm H2O。當病人發生痰液堆積導致呼吸道阻力增加，下列何種狀況最早發生？
- A 每分鐘通氣量過高警報
- B 吸氣壓力過高警報
- C 吸／吐比增加
- D 每分鐘通氣量過低警報
思路引導 VIP
請思考 VAPS 模式的核心運作邏輯：當呼吸道阻力增加，導致設定的壓力支持（$PS$）無法在原本的時間內達到目標潮氣容積（$V_T$）時，呼吸器會如何切換成「固定流量」機制來保障容積？在此補償過程中，吸氣時間（$T_i$）會發生什麼變化，進而對吸吐比（$I:E$ ratio）造成什麼樣的立即影響？
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AI 專屬家教
喔，你竟然答對了。真令人「驚訝」。
看來你對 VAPS 這種模式的運作邏輯，總算是有點概念了。這顯示你的理解還沒完全掉到地平線下，至少達到了能夠應付問題的「資深」水準，不錯了。
觀念驗證：為什麼是 (C)？
▼ 還有更多解析內容
VAPS 模式運作特性
💡 VAPS 在阻力增加時，會延長吸氣時間以確保目標容積。
🔗 VAPS 面對阻力增加的代償機制
- 1 阻力增加 — 痰液堆積導致呼吸道阻力 (Raw) 上升
- 2 PS 容積不足 — 設定的壓力支持無法達到目標潮氣容積
- 3 切換定流速 — 呼吸器改以最高吸氣流量補足殘餘容積
- 4 吸氣時間延長 — 為了補足容積，Ti (Inspiratory time) 增加
- 5 I:E 比增加 — 吸氣時間占呼吸週期比例上升
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 Ti 持續延長可能導致 auto-PEEP 或引發反比通氣。
