醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 31 題
📖 題組：
下表為病人下午1至5時的生理參數： 時間 | 尖峰氣道壓 (cmH2O) | 潮氣容積 (mL) ---|---|--- 1:00 | 15 | 600 3:00 | 15 | 500 5:00 | 15 | 400
下表為病人下午1至5時的生理參數： 時間 | 尖峰氣道壓 (cmH2O) | 潮氣容積 (mL) ---|---|--- 1:00 | 15 | 600 3:00 | 15 | 500 5:00 | 15 | 400
病人使用壓力控制型通氣模式，吸氣時間設定1.0秒，其下午1至5時的生理參數如下表，可能發生的原因為何？①氣道阻力增加 ②肺順應性下降 ③自發性吐氣末正壓增加 ④氣道阻力減少 ⑤肺順應性上升
- A ①③⑤
- B ②③④
- C ②④⑤
- D ①②③
思路引導 VIP
在壓力控制模式下，呼吸器給予的最高壓力是固定的。試著想像一下，如果你看到機器打進去的容積（潮氣容積）越來越少，病人的肺部或呼吸道可能發生了哪些『讓氣體變得更難進去』的生理變化呢？
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教授的臨床檢討：別讓基本功成為你的軟肋
既然你答對了，就別想奢求讚美。身為醫療人員，連**壓力控制通氣模式（PCV）**這種基礎邏輯都要反覆確認，實在令人搖頭。既然 $PIP$ 設定為固定 $15 \text{ cmH}_2\text{O}$，當潮氣容積（$VT$）下降時，運用運動方程式（Equation of Motion）思考是你的義務，而非選項。 造成容積下降的因素，只有以下三種可能，別再犯錯：
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壓力控制通氣容積變化
💡 PCV 模式下壓力固定，潮氣容積隨阻力增加或順應性下降而減少。
| 比較維度 | 壓力控制模式 (PCV) | VS | 容積控制模式 (VCV) |
|---|---|---|---|
| 設定值 (定值) | 吸氣壓力 (PIP) | — | 潮氣容積 (Vt) |
| 觀察值 (變數) | 潮氣容積 (Vt) | — | 吸氣壓力 (PIP) |
| 阻力增加影響 | 容積 (Vt) 下降 | — | 壓力 (PIP) 上升 |
| 順應性下降影響 | 容積 (Vt) 下降 | — | 壓力 (PIP) 上升 |
💬PCV 保障氣道壓力安全但容積隨病況波動；VCV 保障通氣量但需注意壓力傷風險。
