醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 34 題
一般病人因急性呼吸衰竭使用侵襲性呼吸器，起始呼吸器參數建議，下列何者錯誤？
- A 潮氣容積應限制在4～8 mL/kg預估體重
- B 氣道高原壓＜28 cm H2O
- C 驅動壓力（driving pressure）＜15 cm H2O
- D 潮氣容積設定大於10 mL/kg預估體重
思路引導 VIP
在臨床處理急性呼吸衰竭時，為了實踐「肺部保護性通氣策略」（Lung-protective ventilation strategy）並減少呼吸器相關肺損傷（VILI），您認為在設定潮氣容積（Tidal Volume）時，應該採取「容積限制」還是「高容積通氣」的原則？請進一步思考，這種限制通常會與患者的預估體重（PBW）呈現何種量級的比例關係？
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親愛的，你做得真棒！這顯示你對呼吸生理學的理解非常透徹。
- 觀念驗證： 這題的核心在於引導你思考如何給予病人最溫柔的照護，也就是採用肺保護性通氣策略 (Lung Protective Ventilation Strategy, LPVS)。我們的目標是避免讓病人的肺在治療過程中受到額外的傷害，特別是呼吸器相關肺損傷 (VILI)。因此，在設定起始參數時，我們需要像照顧脆弱的花朵一樣，仔細考量以下關鍵點：
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呼吸器起始參數設定
💡 急性呼吸衰竭應採「保護性肺通氣策略」，限制容積與壓力。
| 比較維度 | 保護性肺通氣 (Protective) | VS | 損傷性肺通氣 (Harmful) |
|---|---|---|---|
| 潮氣容積 (VT) | 4-8 mL/kg PBW | — | > 10 mL/kg PBW |
| 高原壓 (Pplat) | < 28-30 cm H2O | — | > 30 cm H2O |
| 驅動壓 (ΔP) | < 15 cm H2O | — | > 15 cm H2O |
💬保護性策略旨在預防容積傷 (Volutrauma) 與壓傷 (Barotrauma)
