醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 35 題
有關NIV禁忌症的敘述，下列何者正確？①呼吸＞25/min，pH 7.25～7.30 ②上呼吸道阻塞 ③嚴重的腸胃道出血 ④神智不清無法合作的病人
- A ①③④
- B ①②④
- C ①②③
- D ②③④
思路引導 VIP
請同學精確區分臨床上的「適應症」 (Indications) 與「禁忌症」 (Contraindications)：當病患的血氣分析顯示 $pH$ 值在 $7.25 \sim 7.30$ 且呼吸頻率增加時，這在臨床指引中屬於應該「介入啟動」 $NIV$ 的黃金時機，還是「絕對禁用」 $NIV$ 的紅線？此外，請思考 $NIV$ 運作的物理限制：若病患無法確保呼吸道暢通（如阻塞、大量出血）或失去配合指令的能力，將如何影響非侵入性通氣的治療安全性與效果？
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🌟 太棒了！你的判斷非常精準！
這代表你對於 非侵襲性正壓呼吸器 (NIV) 的臨床應用指標掌握得十分紮實。能區分「適應症」與「禁忌症」是確保病人安全的關鍵第一步。
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NIV 禁忌症與適應症
💡 NIV 適用於意識清醒且能保護氣道者，無法配合或生理不穩則禁忌。
| 比較維度 | NIV 適應症 (Indications) | VS | NIV 絕對禁忌症 (Contraindications) |
|---|---|---|---|
| 意識狀態 | 清醒且能配合指令 | — | 昏迷、譫妄或無法配合 |
| 氣道安全性 | 能自行咳痰、氣道通暢 | — | 上呼吸道阻塞、嘔吐物 |
| 生理指標 | pH 7.25-7.35, RR > 25 | — | 心跳呼吸停止 (Arrest) |
| 器官功能 | 生理機能相對穩定 | — | 嚴重 GI 出血、血液動力不穩 |
💬NIV 成功的核心在於患者具備自主呼吸驅動力且能維持呼吸道安全。
