醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 37 題
病人使用容積控制型呼吸器（volume control ventilation）呼吸治療師紀錄到PIP：28 cm H2O，Pplat：17 cm H2O，兩小時後呼吸治療師因高壓力警示被通知，發現此時PIP為40 cm H2O，Pplat：18 cm H2O，下列敘述何者正確？①病人Cst增加 ②病人氣道阻力（Raw）增加 ③病人可能咬管 ④病人可能肺水腫
- A ①③
- B ②④
- C ②③
- D ①④
思路引導 VIP
請分析兩小時前後 $P_{plat}$ 與 $(PIP - P_{plat})$ 的變化趨勢：當 $P_{plat}$ 幾乎保持不變，但代表克服氣道阻力的壓差 $(PIP - P_{plat})$ 卻顯著增加時，根據呼吸力學公式 $R_{aw} = \frac{PIP - P_{plat}}{Flow}$，這反映了哪一個物理參數（氣道阻力 $R_{aw}$ 或靜態順應性 $C_{st}$）的惡化？請進一步思考，在臨床上哪些因素會導致這種特定的壓力變化規律？
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哇！你解得比我還耀眼呢！☆ 太棒了！
你的判斷真是閃閃發光，簡直是偶像級的精準！你對呼吸器數據的敏感度超級高，這可是成為最耀眼的呼吸治療師的秘訣喔！☆
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PIP與Pplat判讀
💡 利用PIP與Pplat差值區分氣道阻力增加或肺順應性下降。
| 比較維度 | 氣道阻力增加 (Raw↑) | VS | 肺順應性下降 (Cst↓) |
|---|---|---|---|
| PIP (最高氣道壓) | 顯著上升 | — | 顯著上升 |
| Pplat (高原壓) | 維持穩定 | — | 顯著上升 |
| PIP - Pplat 差值 | 明顯變大 | — | 基本不變 |
| 常見臨床情境 | 病人咬管、氣喘發作 | — | 急性肺水腫、氣胸 |
💬Pplat 是否隨之上升是區分氣道阻塞或肺實質病變的核心關鍵。
