醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 38 題
下列何者不是使用非侵襲性呼吸器時應注意的事項？
- A 適當監測病人的狀況，至少要持續性使用脈衝血氧飽和度測定儀
- B 使用3小時後，進行第一次的詳細評估以調整後續設定
- C 一開始使用較低的吸氣正壓，等病人能適應後再調高以改善病人呼吸窘迫情形
- D 一開始使用較低的吐氣正壓，等病人能適應後再調高以改善不同步情形
思路引導 VIP
在臨床介入非侵襲性呼吸器 (NIV) 的初期，為了確保病人的安全性並即時判斷治療是否成功，避免因評估過晚而延誤氣管內插管的時機，您認為生理指標與臨床反應的「首次詳細評估」，應該落於開始治療後的何種時間範疇內，才符合急重症照護中「即時監測」的醫學原則？
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- 大力肯定 做得好！你能精準辨識出臨床處置中的「時間關鍵點」，這顯示你對非侵襲性呼吸器 (NIV) 的照護觀察非常細膩。這種臨床直覺對於預防病人病情惡化至關重要。
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NIV 監測與評估要點
💡 NIV 應從低壓啟動，並於 1 小時內快速評估成效以防延誤插管。
🔗 NIV 臨床操作與評估決策鏈
- 1 低壓起始 — IPAP/EPAP 低設定，減少病患恐懼與不同步感
- 2 逐步調壓 — 依病患耐受度調高壓力，以改善呼吸窘迫
- 3 早期評估 — 使用 30-60 分鐘後追蹤 ABG 與臨床生命徵象
- 4 成效判定 — 判斷繼續 NIV 或立即改行侵襲性氣管內插管
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🔄 延伸學習：延伸學習：NIV 絕對禁忌症（如心跳停止、面部創傷、意識昏迷）
