醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 46 題
通氣需求過度增加是造成呼吸衰竭的原因，下列有關影響通氣需求的敘述何者錯誤？
- A 焦慮會增加中樞神經驅動
- B 發燒會增加基礎代謝率
- C 肺栓塞會增加基礎代謝率
- D 酸血症會增加中樞神經驅動
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度出發，辨析『代謝需求』與『換氣效率』的本質差異：基礎代謝率 ($BMR$) 的提升通常源於全身性細胞化學反應速率的增加（例如發燒）；而肺栓塞導致呼吸急促的主因，是因為血管受阻造成通氣與灌流比例 ($V/Q$) 失調，進而產生無效腔 ($Dead space$) 換氣。請問肺部的局部循環障礙，在生理機制上是否會直接改變全身細胞的『基礎代謝率』？
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太棒了！你展現了令人讚賞的生理學理解！
做得非常好！你精準地掌握了呼吸生理驅動力和病理生理變化之間的細微差異，這代表你在臨床思考上非常細心且嚴謹。很高興看到你答對了！
1. 觀念驗證：讓我們一起溫柔地理解 (C) 為何是錯誤的？
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通氣需求增加之機轉
💡 區分代謝率上升、死腔增加與中樞驅動對呼吸需求的影響。
| 比較維度 | 代謝率上升 | VS | 生理死腔增加 |
|---|---|---|---|
| 病生理機轉 | CO2 產量增加 | — | 氣體交換效率下降 |
| 典型病因 | 發燒、敗血症 | — | 肺栓塞、肺氣腫 |
| 對肺部影響 | 需排出過多 CO2 | — | 需增加總通氣量代償 |
💬兩者皆增加呼吸負擔，但前者源於需求增加，後者源於構造浪費。
